关于做好2017年老字号专项资金申报工作的通知

 项目名称

申报支持内容

申报资金额（万元）

项目投资额（万元）

项目资金来源

联系人

手 机

项目概况（含：项目规模、投资情况、建设情况、预期效益等 ）

申报材料目录：

市州商务局意见：

（盖章）

市州财政局意见：

（盖章）

申报单位名称

品牌名称

品牌创立时间

注册资本

万元

单位地址

网址

法定代表人

电话

手机

联系人姓名

职务

所在部门

联系电话

手机

E-mail

通讯地址

邮编

企业性质

所属行业

员工人数

商标名称

注册时间

年 月

注册类别

已获老字号称号

认定机构

认定时间

年 月

资本情况

总股本

万元

国内资本所占比例 %

无形资产价值 万元

主要股东情况
（含股东名称和所占比例）

1.

4.

2.

5.

3.

6.

是否上市

上市地点

总股本 万元

融资金额 万元

经营情况

是否连锁经营

店铺数目 家，其中直营店 家，加盟店 家（截至2014年）

经营状况

2012年

2013年

2014年

合计

直营

加盟

合计

直营

加盟

合计

增长%

直营

增长%

加盟

增长%

营业额（万元）

利润额（万元）

税金（万元）

管理情况

人力资源

总人数 人

管理层 人，占 %，普通员工 人，占 %

学历：本科以上学历 人，占 %，高中以上学历 人，占 %

职称：高级职称 人，占 %，中级职称 人，占 %

信息化系统

1.

年 月

3.

年 月

2.

年 月

4.

年 月

体系认证

质量管理体系-要求
GB/T19001-ISO9001

年 月

环境管理体系-要求
GB/T24001-ISO14001

年 月

食品安全管理体系
CNAB S-152-HACCP

年 月

其他

年 月

历史传承情况

创始人姓名

籍贯

民族

考证依据

附页说明

传人姓名

籍贯

民族

考证依据

附页说明

企业演变情况

第一次变化

年 月

原因

结果

第二次变化

年 月

原因

结果

第三次变化

年 月

原因

结果

创始店址

建筑面积 ?

营业面积 ?

目前店址

建筑面积 ?

营业面积 ?

是否列入文物保护单位

级别

□国家 家省 家市 家县

使用方式

□自有

□租赁

店址变迁情况

第一次迁址

年 月

原因

新址

第二次迁址

年 月

原因

新址

第三次迁址

年 月

原因

新址

知识产权保护情况

商标保护情况

中国驰名商标

年 月

省著名商标

年 月

中国名牌

年 月

其他

年 月

专利情况

名称

类别

编号

使用时间

年 月至 年 月

名称

类别

编号

使用时间

年 月至 年 月

域名情况

已注册：

类似域名：

境外知识产
权保护情况

商标

专利

其他

是否存在法律纠纷情况